最悪から最悪へ: フェンタニルにキシラジンを追加

解説者

Rumpel 上級法務研究員

2023年夏、ヘリテージ財団のヤングリーダープログラムのメンバー

キシラジンは、動物医療用の鎮静剤と​​して承認されているが、人間への使用は認められていない精神安定剤で、現在オピオイド危機を悪化させている。 巷では「トランク」として知られるキシラジンは、経口摂取、喫煙や吸引、あるいは注射による摂取のいずれであっても、フェンタニル、ヘロイン、コカインなどの物質への一般的な添加物となっています。

フェンタニルの向精神作用を増強し、呼吸抑制（呼吸数の減少）、低血圧（異常に低い血圧）、徐脈（異常に低い心拍数）などの有毒で致死性の副作用のリスクを引き起こすという二重の苦しみを引き起こします。 、意識が低下。

キシラジンはまた、注射部位または注射部位から離れた場所で重度の皮膚膿瘍または壊死性潰瘍（死んだ組織）を引き起こす可能性があり、場合によっては四肢の切断またはさらに悪化する場合があります。 (警告: 次のハイパーリンクには、キシラジンの壊死作用を示す生々しい不穏な写真が含まれているため、注意が必要です: [写真はここにあります])。

しかし、まだ底を打っていません。

オピオイドの過剰摂取に対する標準的な初期対応療法は、ナルカンやナロキソンなどのオピオイドの作用を打ち消す拮抗薬の投与です。 しかし、疾病管理予防センターは、これらの薬剤にはキシラジンの過剰摂取による影響を逆転させる効果はないと警告している。

過去 10 年間でユーザー数が増加したことは、ユーザーにとって好ましいことではありません。 2010年から2015年の間に、ヘロインまたはフェンタニルの過剰摂取で致死的な症例のうち、キシラジンが検出されたのはわずか2％でした。 2019年にはフェンタニルキシラジンの過剰摂取症例が驚くほど増加し、そのうち858件中262件でキシラジンが検出され、こうした死亡者数の31％を占めた。

それに加えて、キシラジンの入手しやすさは憂慮すべきことです。 キシラジンは規制物質ではなく、中国のオンライン供給業者は、フェンタニル 1 キログラムが 1 万ドルから 9 万ドルであるのに比べ、通常 1 キログラムあたり 6 ドルから 20 ドルの範囲で、キシラジン粉末 1 キログラムを驚くほど低価格で提供しています。 配送は民間の運送業者によって、選択した住所に直接提供されます。

このような手頃な価格と入手しやすさにより、密売業者は安価な混ぜ物としてそれを使用することを奨励し、より高価な薬物の混合物にそれを組み込むことで利益を増やすことができます。 その独立した精神活性効果により、密売業者は望ましい向精神性の結果を維持しながら、ブレンドに使用されるフェンタニルまたはヘロインの量を減らすことができます。

キシラジンはどれほど大きな問題なのでしょうか? 驚くべき現実は、現在、米国におけるキシラジンの過剰摂取による死亡者の包括的な集計を取得することが不可能であるということです。 路上で販売されているフェンタニルとキシラジンの混合物の現在の蔓延や、キシラジンのみが死亡事故の原因となっている正確な件数はわかっていません。 その理由は 2 つあります。1 つは薬物検査プロトコルが 50 州間で (および各州内で) 異なること、そして疾病管理予防センターが全国的な過剰摂取統計からキシラジンを除外していることです。

それにもかかわらず、麻薬取締局は2022年に、この薬物が「増加する違法薬物混合物中の混入物として報告されており、また増加する過剰摂取死亡例からも検出されている」と結論付けており、通常はフェンタニルやヘロインと組み合わせて使用​​されている。 、コカイン、またはその他の薬物。

国家麻薬管理政策局の局長ラーフル・グプタ氏によると、キシラジンの使用はプエルトリコと北東部で初めて現れ、「急速に国中に広がっている」という。 2023年3月の時点で、フェンタニルとキシラジンの混合物が48の州で発見されており、南部で最も大幅な増加が見られ、キシラジン実例が193%という驚異的な増加を記録し、これに西部が続き、2023年の間に112%増加した。 2年間（2020年から2021年）。

国家麻薬管理政策局はキシラジンを新たな脅威として正式に認め、対応策を提案した。 しかし、バイデン政権の計画は高度3万フィートレベルでの計画であり、問​​題の根本原因の多くには対処していない。